Gestione Rimborsi Sanitari

GESTIONE DIRETTA
Qualora ricorrano i presupposti di copertura e procedurali, l’Assistito potrà richiedere il pagamento diretto delle cure che devono essere eseguite.
Per poter richiedere l’attivazione della procedura, almeno 3 giorni prima, l’Assistito dovrà inviare il modulo di richiesta di autorizzazione corredato di tutta la documentazione relativa alle cure da eseguire per consentirne la valutazione allo staff medico e agli uffici preposti.
Forma diretta - pagamento diretto con presa in carico (PIC) con sistema di preattivazione e procedura di liquidazione nei confronti della Struttura.
GESTIONE INDIRETTA
L’Assistito una volta ricevute le cure del caso (anche non attraverso le strutture convenzionante nel Network), invia a Health Assistance il modulo di Richiesta di Rimborso e tutta la documentazione inerente le cure eseguite (fatture, notule, ricevute, impegnative, richieste, cartella clinica, referti, etc…) per consentirne la valutazione allo staff medico e agli uffici preposti.
Forma indiretta - l’assistito ha già usufruito della prestazione anticipando le spese e gli uffici Liquidativi procedono ad avviare il rimborso.
GESTIONE MISTA
Qualora ricorrano i presupposti di copertura e procedurali, ma il medico scelto non risulti essere convenzionato con il Network, l’Assistito potrà richiedere il pagamento diretto delle spese relative alla Struttura Sanitaria ed inviare, successivamente a rimborso, la spesa inerente la parte dell’équipe medica sostenuta per il medesimo evento di cura.
GESTIONE CON NULLA OSTA
Il Socio che necessiti di una prestazione prevista dal Regolamento sottoscritto nella sezione Area Ospedaliera (ricovero con o senza intervento chirurgico in regime ordinario e diurno interventi ambulatoriali ecc.), potrà presentare una richiesta di Supporto alla Centrale Salute tramite compilazione del modulo denominato “Modulo di Nulla Osta: “Richiesta di Supporto alle Prestazioni Ospedaliere”.
La prestazione sanitaria presso la Struttura definita sul Nulla Osta potrà essere prenotata dal Socio a seguito di rilascio dell’autorizzazione da parte della Centrale Salute, sia per l’Assistenza diretta sia per l’Assistenza Indiretta In Network. Il socio, quindi, riceverà Nulla Osta dalla Centrale Salute a procedere con la formula di Assistenza Diretta qualora la prestazione rientri nelle garanzie del Regolamento.
L’autorizzazione costituisce un nulla osta all’attivazione del servizio in forma diretta.